糖尿病的治疗理念不断更新，为患者的治疗与管理带来新的希望与挑战。胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂（GLP-1 RA）作为一类新型降糖药物，除了具有明确的降糖作用外，还具有减重、降低收缩压、改善血脂、心肾保护等降糖外的获益。

目前国内主要应用的GLP-1 RA有艾塞那肽、利拉鲁肽、贝那鲁肽、利司那肽、度拉糖肽、洛塞那肽、司美格鲁肽等。

根据其半衰期的长短，可分为短效 GLP‐1 RA(如艾塞那肽，需每日 2 次皮下注射)、长效 GLP‐1 RA(如利拉鲁肽，每日 1 次，皮下注射)和超长效 GLP‐1 RA(如度拉糖肽和司美格鲁肽，每周 1 次，皮下注射)。

一、适合何种人群？

该药适用于单用口服降糖药或者注射基础胰岛素，血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者。尤其适合于肥胖、合并心血管疾病或慢性肾脏病的2型糖尿病患者，同样也适合于暂无心血管疾病但具有心血管病危险因素的糖尿病患者，如年龄≥55岁，有高血压、血脂异常、动脉粥样硬化（颈动脉、下肢动脉、冠状动脉等）及微量白蛋白尿。

此外，鉴于GLP-1 RA优越的减重效果和良好的安全性，其中部分产品已被美国FDA正式批准用于肥胖或超重成人的体重管理。

二、它是如何发挥作用的？

1、刺激胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，刺激胰岛β细胞的增殖和再生。

2、抑制食欲中枢，减缓肠道的蠕动、延缓胃排空，减少食物摄入。

三、有什么不良反应？

1、胃肠道反应：因其减缓肠道蠕动、延缓胃排空，故常见恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不反应，但可随时间逐渐缓解，用药初期胃肠道不良反应症状明显，建议初始小剂量，根据耐受情况逐渐加至正常剂量。

2、低血糖反应：单药使用时低血糖发生风险低，常见于联合应用磺脲类药物或基础胰岛素时。

3、心率增加：可能会不同程度地增加患者心率，但不会导致心律失常。

4、罕见的不良反应有胰腺炎、皮疹等。

四、注意事项是什么？

1、1型糖尿病、胰岛功能严重衰竭的2型糖尿病患者、糖尿病酮症酸中毒患者禁用。

2、有甲状腺髓样癌病史或家族史，或多发性内分泌腺瘤病2型患者禁用。

3、不推荐胃轻瘫患者。

4、不推荐妊娠和哺乳期妇女及18岁以下者应用。

5、不可用于终末期肾病患者。

6、有急、慢性胰腺炎的糖尿病患者禁用。

刘钜荣，朝阳市第二医院内分泌科医生，主治医师，医学硕士。荣获2023年度庆祝“中国医师节”朝阳市第二医院青年医师病历书写质量评比一等奖。专业方向：内分泌与代谢常见疾病的诊治。