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【临床在线】朝阳市二院成功为透析动静脉内瘘闭塞患者行PTA手术治疗
发布日期:2021-10-11 09:38:00

      动静脉内瘘是尿毒症患者透析治疗“生命线”,内瘘闭塞意味着患者失去透析通路。日前,朝阳市第二医院肾内科联合血管介入科成功为一例尿毒症透析动静脉内瘘急性闭塞血栓形成患者,行经皮球囊扩张血管成形术(PTA)治疗,术后内瘘震颤良好,内瘘可继续穿刺使用,极大地保护患者血管资源。手术的成功开展,不仅填补我市技术空白,也标志着市二院在血液净化技术水平又上一个新台阶。

     这名尿毒症血液透析患者是喀左人,今年54岁。4年前行左前臂自体动静脉内瘘成形术并规律血液透析至今,入院前1天患者内瘘突发闭塞,转来市二院。血管介入科副主任张鼎、肾内科主任魏小梅和主治医师于洪娟对患者血管进行术前检查与评估,认为患者是吻合口处狭窄伴流出道长段血栓形成,考虑患者可穿刺血管范围较少,建议经皮球囊扩张开通狭窄段血管,通过合理干预及治疗,患者动静脉内瘘狭窄得到有效缓解,血流恢复通畅,内瘘震颤明显,术后即可透析使用,最大限度减少患者痛苦、保护血管资源。

     魏小梅介绍,动静脉内瘘狭窄是内瘘使用过程中常见并发症,可出现在吻合口附近、头静脉流出道、桡动脉流入道等,内膜增生、穿刺损伤等都会导致狭窄发生,狭窄后易继发血栓形成,导致内瘘失功。动静脉内瘘狭窄一旦形成一定要及时处理。传统外科手术切除狭窄段,再重新吻合血管,导致血管资源减少,经皮球囊扩张血管成形在高效开通内瘘同时,最大限度保护了患者血管资源。市二院不断探索、精进技术,已开展标准内瘘、高位瘘、转位瘘、巨大血管瘤切除、Fogarty导管取栓等多项技术,配有专职血管通路团队,为广大尿毒症透析患者保驾护航。